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睡眠及睡眠呼吸障碍

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  对于这一首诗很多孩子都是熟记于心的——孟浩然的《春晓》,春眠不觉晓,处处闻啼鸟,这前两句就可以看出来春天来了我们可以进行一晚酣畅的春眠。人类1/3的时间在睡眠中度过,是人类的生命的重要一部分。对于睡眠是什么及睡眠的意义如何?很多家长是不清楚的,对于孩子来说好的睡眠对对于身体健康是非常的有利的。

  睡眠可以使我们从疲劳和困倦中恢复,人类的生长激素在夜间睡眠时的分泌是增加的,尤其是在慢波睡眠,生长激素可以防止人在睡眠期由于过长时间禁食而导致蛋白质降解,近年睡眠研究发现睡眠具有“记忆加工”的作用,包括记忆编码、记忆巩固、脑功能重塑和记忆再巩固。简单说,睡眠的生理意义是多方面的,包括节省能量、避免不必要的活动、避开危机和停止接受过多地信息传入及巩固记忆。

  生活的经验告诉我们,睡眠对我们来说就像吃饭和喝水一样必不可少。

  一天不睡觉我们会很不舒服,两天不睡觉会令人极度困乏和不安,3天或更长时间很多人会崩溃。大鼠的睡眠被完全剥夺14天左右就会死亡。国外教科书曾记载一位名叫Randy Gardner的17岁少年创造了11天不睡觉的记录。在睡眠剥夺的第2天,Randy Gardner就开始感到烦躁、恶心和记忆力下降,连看电视都困难。

  第4天出现轻度幻觉,并感到极度疲劳,第7天发生震颤,说话语无伦次。Randy Gardner的例子是短期急性睡眠剥夺,长时间严重慢性睡眠剥夺则有可能会危及生命。严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAS)存在慢性睡眠剥夺,一旦入睡,由于上呼吸道扩张肌松弛,已经狭窄的气道闭塞,导致患者无法呼吸,从而觉醒,气道打开,呼吸恢复。OSAS这种睡眠周期导致睡眠频繁中断,干扰了睡眠由浅入深的连续性过程。导致睡眠的慢性剥夺。

  睡眠打鼾被认为是睡的香的表现,单纯打鼾,不影响睡眠质量,不造成睡眠中断或觉醒,尚不能肯定是否归纳为疾病的范畴,但打鼾导致频繁觉醒,影响睡眠质量,导致白天过度困倦和觉醒性降低,甚至还与心血管疾病有关联,则视为疾病而归纳为睡眠呼吸障碍的范畴。对睡眠呼吸障碍的认识起始于20世纪70年代对匹克威克综合征(Pickwickian syndrome)的重新认识。

  睡觉打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡和睡觉时张口呼吸是OSAS的典型表现。

  睡觉好动、夜间睡眠中断和假性失眠,夜尿频繁和夜间大量出汗及晨起后感头痛、口干也是OSAS的常有表现。常见病因有1、上气道软组织相对过多,是OSAS的主要原因。咽侧壁肌层过度肥厚可能是导致上气道阻塞的主要因素;咽部脂肪过度堆积、腺样体、扁桃体和舌根肥大,也是重要原因;腺样体和扁桃体肥大是儿童OSAS的主要原因。

  多导睡眠图(PSG)监测是目前被认为是诊断OSAS的“金标准”。

  PSG是一种监测睡眠和觉醒时机体多种生理活动的技术,实际应用中,可持续同步记录脑电图、心电图、眼动图、肌电图和呼吸活动(包括血氧饱和度和呼吸模式)等。纤维鼻咽镜可在直视下检查从鼻腔到声门之间气道,以评估鼻、腭咽和喉咽部气道的管径,有助于发现阻塞部位,对确定手术方法和手术部位有很大帮助。 OSAS治疗应采取综合性措施,包括减肥、避免诱因,纠正导致和加重OSAS的躯体疾病,口腔矫形器及手术,严重者需要睡眠期正压通气治疗。

  儿童是一个特殊群体,生理结构、疾病发展和转归均与成人有很大区别。

  儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可发生婴幼儿到十几岁各个年龄阶段。国外流行病学研究有报告表明有20%儿童睡眠时间歇打鼾,其中10%~12%为单纯打鼾,OSAS的发病率1%~3%。儿童的OSAS并不是一个单独的疾病,其发展可导致一系列不良后果,有研究发现OSAS对儿童体格发育影响明显,可导致患儿生长缓慢、发育迟滞及心血管疾病甚至死亡,另有资料显示,儿童OSAS时行为和识别能力也受损。

  上面对于睡眠及睡眠呼吸障碍进行了简单的介绍,对于家长来说应该通过谁上述的文章了解孩子的睡眠是非常的重要,如果发现孩子出现睡眠障碍等问题应该及时带孩子去医院进行诊断,不要因为自己的无知让孩子来买单。

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