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孩子遗尿的病因和诊断的相关问题!

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  问题:什么是夜遗尿?

  回答:夜间遗尿在医学上叫做遗尿症,俗称尿床。其原因有很多,有的可能源于严重器质性疾病,更多的是源于一些内分泌问题,如体内抗利尿激素缺乏。

  孩子出生后,神经发育有一个不断成熟的过程,一般在5岁左右能自我控制排尿,夜间如果要排尿会醒来;控制好的话,孩子可以一夜没有很大的尿意,睡到天亮。但对一部分孩子来讲,夜遗尿成了一个大问题。即夜间睡觉时,他会不自觉把尿液排在床上。 关于遗尿症的流行病学资料有很多。不同的年龄发病率是不一样的。5岁左右,应该进入正常控制排尿的年纪,从国外的报道来看,尚有10%的孩子无法控制,出现夜遗尿。

  PS:需要指出的是,一部分孩子会因年龄增长而自愈,自愈率在10%左右,七八岁后发病率会越来越低。

  问题:什么情况下,可以诊断为夜遗尿?

  回答:如果5岁以上,每个星期有两次以上的,在夜间睡眠中不自觉把尿排在床上,就可以诊断是夜遗尿。

  问题:夜遗尿对孩子和家长有什么影响?遗尿孩子的精神状况和其他疾病患儿是否有差异?

  回答:除器质性疾病导致的,一般夜遗尿对智力、体质影响不大。我们越来越重视遗尿,关键是因为疾病对孩子心理的影响。

  我是儿科大夫,门诊中有各种各样的病人。我发现遗尿的孩子更容易表现出自卑,跟医生交流时比较害羞。这是遗尿孩子明显异于其他疾病患儿的一点。

  夜遗尿对整个家庭的影响也比较大。有些家庭是孩子和大人睡在一起。这时大人就睡不好,时刻想着提醒孩子、关注孩子。所以遗尿一方面是对孩子本身有影响,另一方面是对家庭、父母的影响。

  问题:目前临床上有没有夜遗尿的治疗指南或共识?

  回答:最近20年,关于夜遗尿的研究很多,也取得了一些突破性进展,主要是针对它的发生机制去研究。

  美国、欧洲,包括中国,最近都在做指南和共识。我国成立了中国夜遗尿儿童诊治专家协作组,由各地的临床专家组成。包括肾脏科、泌尿外科、中医科和心理科的医生,进行了多次讨论。相关专家共识很快就会发表。

  问题:专家协作组涉及那么多科大夫,是否意味着夜遗尿可以在多科就诊?如何选择就诊科室?

  回答:这是一个很棘手的问题。夜遗尿诊疗较复杂,涉及到各个系统,多重内分泌的机制参与当中。

 

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